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廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
醫(yī)院建設(shè)工程是一項(xiàng)系統(tǒng)而復(fù)雜的工程，綜合性強(qiáng)、專業(yè)技術(shù)要求高、涉及面廣。
從項(xiàng)目階段來(lái)看，醫(yī)院工程項(xiàng)目一般可以分為四個(gè)階段，分別是決策階段、設(shè)計(jì)與計(jì)劃階段、實(shí)施階段、移交收尾階段，醫(yī)院類別項(xiàng)目跟普通房建項(xiàng)目建基本一致。
從醫(yī)院項(xiàng)目整體規(guī)模、整理外飾面效果、施工過(guò)程采用的施工方法等方面比較，醫(yī)院類別項(xiàng)目跟傳統(tǒng)較復(fù)雜房建項(xiàng)目也并沒(méi)有太大區(qū)別，
然而，我們又常常聽(tīng)到醫(yī)院參建方說(shuō)醫(yī)院建設(shè)相比傳統(tǒng)房建類項(xiàng)目難度大很多，也有許多BIM咨詢公司“談醫(yī)色變”，那么醫(yī)院類項(xiàng)目究竟“難”在哪里？
大家好，我是鄭江東。
都說(shuō)醫(yī)院BIM難做，確實(shí)，我也這么認(rèn)為，結(jié)合我這些年實(shí)踐醫(yī)院BIM項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，今天想簡(jiǎn)單和大家聊一聊：醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施BIM的“難”從何而來(lái)。
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項(xiàng)目特點(diǎn)
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)屬于快速發(fā)展階段，醫(yī)院建設(shè)應(yīng)根據(jù)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃制定相應(yīng)的總體建設(shè)規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)、學(xué)科的特長(zhǎng)，編制醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，有針對(duì)性地把控醫(yī)院整體建設(shè)，減少規(guī)劃疏漏。
醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目相對(duì)于普通項(xiàng)目，功能復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)。醫(yī)院建筑通常涵蓋門診、病房、科研、教學(xué)、后勤保障等，其不同的功能科室對(duì)結(jié)構(gòu)、裝修等方面的要求各有不同；
醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目可以理解為傳統(tǒng)房屋建設(shè)+工藝流程流程建設(shè)兩者組成，既具備傳統(tǒng)房屋建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)也同時(shí)具備工業(yè)工藝流程項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn)，故醫(yī)院建設(shè)難度大。
泉州市第一醫(yī)院
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項(xiàng)目管理“難”
行業(yè)壁壘：醫(yī)院的工程建設(shè)是工程設(shè)計(jì)與醫(yī)院項(xiàng)目管理的跨學(xué)科結(jié)合，存在行業(yè)壁壘，“工程語(yǔ)言”與“醫(yī)學(xué)語(yǔ)言”之間往往出現(xiàn)雞同鴨講的局面，容易發(fā)生理解偏差，因此醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理溝通與協(xié)調(diào)難度大；
醫(yī)療 、設(shè)計(jì)的行業(yè)壁壘
各方監(jiān)督：醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目相對(duì)于普通項(xiàng)目，除了建筑行業(yè)，需要面對(duì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)較多，社會(huì)、政府都會(huì)持續(xù)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審視，主要包括環(huán)境影響、職業(yè)病危害等方案，對(duì)項(xiàng)目各階段都會(huì)造成不同程度的影響；
多方協(xié)同：醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目項(xiàng)目開(kāi)始到結(jié)束各個(gè)階段，每個(gè)階段各專業(yè)設(shè)計(jì)、施工參與單位相對(duì)于普通項(xiàng)目都更多，管理難度大，更加存在大量各參與單位的協(xié)同工作。
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設(shè)計(jì)管理“難”
首先， 醫(yī)院設(shè)計(jì)發(fā)包模式，一般有三種模式；
設(shè)計(jì)總承包模式，將所有的主體建筑安裝設(shè)計(jì)與專業(yè)設(shè)計(jì)委托給一個(gè)建筑設(shè)計(jì)單位完成；
平行發(fā)包模式，主體建安設(shè)計(jì)通過(guò)招標(biāo)委托一家建筑設(shè)計(jì)院完成，其他十多個(gè)專業(yè)分別委托各專業(yè)設(shè)計(jì)院完成；
建筑設(shè)計(jì)院總包管理模式，主體建安設(shè)計(jì)委托一家建筑設(shè)計(jì)院完成，同時(shí)承擔(dān)了對(duì)各專業(yè)設(shè)計(jì)的管理與專業(yè)協(xié)調(diào)，對(duì)專業(yè)設(shè)計(jì)的質(zhì)量的進(jìn)度承擔(dān)管理責(zé)任。
因此醫(yī)院的設(shè)計(jì)發(fā)包模式需要結(jié)合醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)特點(diǎn)確定醫(yī)院設(shè)計(jì)發(fā)包模式，確保做好醫(yī)院項(xiàng)目設(shè)計(jì)管理工作。
其次，不管采用哪種設(shè)計(jì)發(fā)包模式都無(wú)法避免的是，設(shè)計(jì)階段參與的各專業(yè)設(shè)計(jì)單位數(shù)量眾多，各專業(yè)設(shè)計(jì)單位介入項(xiàng)目時(shí)間參差不齊，不同單位或?qū)I(yè)之間信息共享及溝通難以形成有效協(xié)同，經(jīng)常性設(shè)計(jì)問(wèn)題被拖延至施工階段，大大增加了施工實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)。
某1000床規(guī)模三甲綜合性醫(yī)院設(shè)計(jì)界面
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施工管理“難”
施工階段依據(jù)醫(yī)院項(xiàng)目招標(biāo)特點(diǎn)，經(jīng)常先招標(biāo)醫(yī)院施工總承包單位，專業(yè)分包招標(biāo)及進(jìn)場(chǎng)時(shí)間在后，通常兩方進(jìn)場(chǎng)間隔時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)總承包施工管理及人員經(jīng)驗(yàn)要求極高。
醫(yī)院施工分包單位眾多，智能化、醫(yī)療潔凈、醫(yī)療專項(xiàng)、醫(yī)療設(shè)備等為業(yè)主指定分包，施工總包在醫(yī)院整體統(tǒng)籌力度有限，且整體統(tǒng)籌難度大。
醫(yī)院特殊工程
因可研不充分導(dǎo)致項(xiàng)目邊設(shè)計(jì)、邊施工的區(qū)域眾多，后期設(shè)計(jì)變更多，要求施工階段各參與單位常需加大人員投入，才能確保建設(shè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。
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醫(yī)院信息化建設(shè)需求
醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展迅速：在醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中，隨著信息系統(tǒng)規(guī)模日益龐大，信息管理部門對(duì)它的駕馭能力捉襟見(jiàn)肘，原有粗放式的管理模式已遠(yuǎn)不能適應(yīng)工作需要，因此需要將信息化管理需求納入醫(yī)院項(xiàng)目管理計(jì)劃中；
醫(yī)院信息化建設(shè)范疇大：醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，因?yàn)樗粌H僅涉及自身的發(fā)展，而且伴隨著信息系統(tǒng)的完善，也是醫(yī)院管理模式向科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化完善的過(guò)程；
醫(yī)院信息化建設(shè)調(diào)研難度大：由于信息技術(shù)人員與醫(yī)療人員相比普遍存在學(xué)歷層次低，科研能力差，進(jìn)修機(jī)會(huì)少，創(chuàng)造不出明顯的經(jīng)濟(jì)效益，大部分只是充當(dāng)硬件維護(hù)角色，在醫(yī)院處于弱勢(shì)群體，缺乏話語(yǔ)權(quán)。
醫(yī)院信息化整體模型
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院項(xiàng)目的建設(shè)是一個(gè)復(fù)雜、長(zhǎng)期的過(guò)程，項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)做好規(guī)劃與計(jì)劃。實(shí)踐證明，設(shè)計(jì)管理和招標(biāo)管理是項(xiàng)目管理的兩條主線，對(duì)實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)起到關(guān)鍵作用。要做好醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目管理，除了需熟悉公共建筑的相關(guān)技術(shù)，還要研究相關(guān)醫(yī)療技術(shù)和規(guī)范，同時(shí)還需掌握系統(tǒng)的項(xiàng)目管理方法。
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